אסותא אופטיק - הסרת משקפיים בלייזר
חפש
הסרת משקפיים |  הסרת משקפיים בלייזר |  תיקון ראיה |  ניתוח להסרת משקפיים |  עדשות מגע |  עין עצלה |  קרטוקנוס |  קטרקט פרמיום |  עיניים |  לאסיק |  LASIK |  Z-Lasik |  תקן מטעם ארגון ה JCI | 
FacebookGoogle+Youtube

עיניים יבשות

עיניים בריאות  עטופות בשכבה של נוזל אשר חייב לכסות בקביעות את הקרנית,שכבה זו חייבת להשאר יציבה על גבי הקרנית בין מיצמוץ למיצמוץ. בכך היא מבטיחה עיניים רגועות וראיה נוחה.

שכבת הדמעות מגינה ומלחלחת את העין. כמו כן מורידה את הסיכון לדלקות,כל מיצמוץ משמש לנקוי הקרנית .כאשר העיניים מגורות על ידי אבק או עשן, דמעת יתר עוזרת  לשטיפה והוצאת גופים זרים קטנים.
ירדה ביצור הדמעות גורמת לכך ששכבת הדמעות תשבר בין מיצמוץ משנהו,עובדה שגורמת לגירוי בעיניים וירידה בראיה, .גם שינוי בין מרכיבי הדמעות גורם לעין יבשה.
עיניים יבשות היא הסיבה השכיחה ביותר אחרי גיל 40 להרגשת אי נוחות בעיניים, בעיה זו היא בדרך כלל כרונית.

הסיפטומים המאפיינים  עין יבשה הם:
1.תחושת עיקצוץ  ושריפה בעיניים.
2.תחושת גוף זר בעין.
3.הפרשה מוקוזית מהעיניים, במיוחד בשעות הבוקר, אחרי שינת הלילה.
4.גרוי יתר של העין בחשיפה לרוח או לעשן.
5.עייפות בעיניים לאחר קריאה קצרה.
6.רגישות לאור.
7.קושי בהרכבת עדשות מגע.
8.טשטוש ראיה,במיוחד לאחר צפיה ממושכת בטלוזיה או עבודה מול מחשב.

הדמעות הן למעשה תערובת של מים, שומנים, חלבונים, אלקטרוליטים וחומרים אנטי בקטריאליים.
כל הפרעה ביצור של אחד הרכיבים  יגרום לעין יבשה. אין אנו בוחנים את הדמעות רק בכמות,אלא גם באיכות הדמעות והרכבם. 

השכבה השומנית של הדמעות מיוצר עי בלוטות הנמצאות בשולי העפעף. שכבה זו של שומן מחליקה את פני הקרנית ומונעת התנדפות של השכבה המימית האמצעית.כאשר שכבה זו נפגעת ,קיימת התנדפות מהירה של הדמעות  המימיות ,והקרנית מתייבשת.
בלוטות אלה נפגעות במיחד בבלפריטיס(דלקת כרונית של הבלוטות המפרישות את שכבת השומן) וכן בעיות עוריות אחרות.

השכבה האמצעית,שכבת המים,מהווה 90 אחוז מנפח הדמעות.
שכבה זו נוצרת מהפרשה של בלוטת הדמעות שנמצאת בקצה הטמפורלי העליון של העפעף.
השכבה הפנימית ,החלבונית,מאפשרת פיזור אחיד של הדמעות מעל גבי הקרנית.

ירידה ביצור הדמעות
יצירת הדמעות פוחתת עם הגיל.כאשר היצור מופחת העיניים מגורות ויבשות.
אומנם שני המינים נפגעים מהתהליך,אולם בין הנשים תופעה זו שכיחה יותר במיוחד אחרי גיל הבלות,תופעה הנובעת משינויים הורמונליים.
נזק לבלוטת הדמעות כתוצאה מדלקת או הקרנות גורם להפחתת היצור .

תופעת העין היבשה  קשורה גם  למחלות סיסטמיות רבות .
1.לופוס ,הן סיסטמי והן מקומי,בשל אינפילטרציה של בלוטת הדמעות.
2.פמפיגואיד,בדרך כלל בשלבים המאוחרים של המחלה.
3.שורגן סינדרום. מידת היובש יכולה לתת אינדיקציה לחומרת המחלה.
4.סינדרום סיטבן גונסון
5.סקלרודרמיה.
6.פריאטריטיס נודוסה,בשלבים המאוחרים של המחלה.
7.סכרת.
8.ארטריטיס
9.יאטרוגני- לאחר ביצוע ניתוחי לייזר לתיקון הראיה.(תופעה החולפת בדכ"ל לאחר מספר חודשים)

תת פעילות של העפעפיים
מיצמוץ תקין מתרחש כ- 13 פעם בדקה.הצצמוץ  מפזר את שכבת הדמעות מעל גבי הקרנית.כל הפרעה בפעילות המצמוץ תגרום ליובש בעיניים.
בעיות  ניווניות של העפעפיים כמו אנטרופיון או אקטרופיון האופיניים לגיל השלישי, גורמות ליובש בעיניים.

תרופות הגורמות ליובש
1.משתנים
2.אנטיהיסטמינים
3.כדורי שינה
4.גלולות נגד הריון
5.תרופות פסיכיאטריות
6.טיפול נגד אקנה


סיבות נוספות ליובש בעיניים
יובש בעיניים יכול להחמיר בחשיפה  לתנאים שיש להם השפעה מייבשת כמו שמש,רוח,גובה,מזג אויר יבש וכן שהייה ארוכה במטוס.
יש מקרים שהיובש הוא למעשה תגובה אלרגית לטיפות או משחת עינים.

אבחון עין יבשה
רופא העיניים שניגש לאבחון עין יבשה צריך לבדוק שני פרמטרים עיקריים:
כמות ואיכות הדמעות.
את הכמות בודקים בעזרת תבחין על שם שירמר
את איכות הדמעות בודקים כל ידי צביעת הקרנית ומדידת זמן השארות הצבע לפני שנשברת שיכבת הדמעות.

טיפול
יש לאבחן את סיבת היובש על מנת לנסות ולהתמודד עם הסיבה ולא עם התוצאה.
במידה ומדובר בשינוי אנטומי של העפעף יש לשקול כירוגיה.
בבלפריטיס יש לטפל בבעיה הכרונית אשר בעטיה נגרם היובש,ולא רק ביובש עצמו.
הוספת דמעות מלאכותיות לסוגיה השונים: טיפות , ג"ל ומשחות,תלוי בחומרת היובש.
קיימת אפשרות נוספת לתוספת דמעות והיא שמירה ארוכה יותר של הדמעות שקיימות.
תוצאה זו מושגת על ידי חסימה של פתח ניקוז הדמעות שנמצא בצד הנזלי של העפעף העליון והתחתון . פעולה זאת יכולה להיות מבוצעת על ידי פלג  מסיליקון או חסימה מוחלטת על ידי  צריבה של פתח הניקוז.
במקרים קשים של יובש קיימת גם אפשרות להתאמת ע. מ מיוחדות.
כיום מתבצע בישראל  מחקר הבוחן השפעת תרופות מסוימות הנלקחות Per Os על יובש בעיניים.

מניעה
1.המנעות מחשיפה ישירה לעיניים של אוויר יבש וחם.
2.הרכבת משקפיים בחשיפה לרוחות.
3.שמירה על לחות שבין 30 ל 50 אחוז בסביבת המגורים והעבודה.
4.המנעות משיפשוף העיניים.
5.נקיטת אמצעים מונעים,שימוש בטיפות לפני טיסות או  חשיפה למזג אוייר קיצוני.
6. יש  ללזכור כי  בשעת עבודה ממושכת מול מחשב או צפיה בטלויזיה מספר המצמוצים פוחת באופן מובהק ולכן יש להיות מודעים לכך ולמצמץ באופן רצוני