היפראופיה גבוהה – הבנה מעמיקה של המצב, ניתוח אפידמיולוגי וחלופות טיפול מיטביות

היפראופיה גבוהה, המכונה גם רוחק ראייה, היא מצב רפרקטיבי שבו העין ארוכה מדי ביחס לאורך שצריך היה להיות, או שהקרנית שטוחה מדי. כתוצאה מכך, קרני האור הנכנסות מתמקדות מאחורי הרשתית ולא ישירות עליה. הדבר גורם לראייה מטושטשת של עצמים הנמצאים קרוב לעין, כמו בקריאת טקסט או צפייה במסך. הסיבות העיקריות לרוחק ראייה הן גלגל עין קצר במיוחד, או קרנית שאינה קמורה מספיק. שילוב של שני הגורמים הללו גם כן יכול לתרום לבעיה.רוחק הראייה נובע אם כן מליקויים במבנה האנטומי של העין.

מהי שכיחות התופעה ומה גורמי הסיכון?

היפראופיה היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר הקשורות לראייה. בארצות הברית, על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים שיעור רוחק הראייה בקרב אמריקאיים עומד על כ- 10% בקרב מבוגרים מעל גיל 40. גורמי סיכון עיקריים הקשורים להיפראופיה כוללים גנטיקה והיסטוריה משפחתית, גיל מבוגר יותר, מוצא אתני מזרח אסייתי, חשיפה ממושכת לקרינה על-סגולה (UV), בעיות בריאותיות כמו סוכרת.

תסמינים

התסמינים העיקריים של היפראופיה גבוהה כוללים קושי בראיית פרטים קרובים כמו טקסט, עייפות וכאבי ראש לאחר עבודה שדורשת מיקוד של העין באובייקטים קרובים לעין, צורך להרחיק חפצים על מנת לראותם בבהירות, ולעיתים גם כאב ותחושת שריפה בעיניים. אבחון מוקדם הוא קריטי במיוחד אצל ילדים.

אבחון

האבחון נעשה על ידי רופא עיניים (אופתלמולוג) או אופטומטריסט. הוא כולל בדיקת חדות ראייה, בדיקת רפרקציה למדידת כוח השבירה של העין, בדיקת תנועות עיניים והסתגלות לחושך, וכן בדיקה של העדשה, הקשתית והרשתית.

מאיזה מספר היפראופיה נחשבת גבוהה?

היפראופיה נחשבת גבוהה מערכים של +0.25 דיופטריות ומעלה. בטווחים שבין +0.25 ל+1 דיופטריות יש קושי בראייה למרחקים קצרים, ומעל +1 דיופטריות יש בעיה גם עם ראייה למרחק.

האם רוחק ראייה עובר עם הגיל?

לא, רוחק ראייה בדרך כלל הולך ומחמיר עם הגיל. אצל מבוגרים מעל גיל 40 יש נטייה להתארכות העין ורוחק הראייה גדל. קשיחות העדשה גם עולה עם הגיל ולכן פחות אור נכנס לעין – שני גורמים אלו תורמים להחמרת רוחק הראייה בגיל מבוגר.

 

אפשרויות טיפול

הפתרון הסטנדרטי – משקפיים

משקפיים הן הדרך הנפוצה והזמינה ביותר לתקן היפראופיה. העדשות ממוקדות בקפידה כדי לרכז את האור היישר על הרשתית ולאפשר ראייה ברורה הן לרחוק והן לקרוב. ניתן להתאים משקפיים לכל דרגות העוצמה של היפראופיה. יתרון משמעותי הוא שניתן לשנות את עוצמת המשקפיים בקלות אם מתרחשים שינויים בראייה עם הגיל. מגבלה שרבים עם רוחק ראייה גבוהה סובלים ממנה היא הגבלת שדה הראייה הפריפריאלי שמתרחשת עקב זוויות תיקון של עדשות המשקפיים. כמו כן לרוב נדרש זמן הסתגלות.

הפתרון הנסתר – עדשות מגע

עדשות מגע הן חלופה פופולרית למשקפיים, במיוחד עבור היפראופיה בדרגות קלות עד בינוניות. העדשות עשויות חומרים נושמים ומיוצרות במדויק על פי מדידות של עקמומיות הקרנית. הן נוחות להרכבה ובלתי נראות. יתרונות העדשות כוללים שדה ראייה רחב, ויכולת לעסוק בפעילויות שונות מבלי לדאוג לשלמות משקפיים. חסרון מרכזי הוא הצורך בטיפול זהיר, ניקיון יסודי והחלפה תקופתית של העדשות על מנת למנוע זיהומים.

הפתרון הלילי – עדשות קשות ללילה (Ortho-K)

עדשות קשיחות אלו מיועדות ללילה בלבד. הן פועלות על ידי שינוי קל של צורת הקרנית, שגורם לעין להיות ממוקדת יותר במשך היום. עדשות Ortho-K יכולות לעצור התקדמות של היפראופיה אצל ילדים, ולשמש כטיפול מונע. כמו כן הן יעילות לתיקון מצבים קלים עד בינוניים אצל מבוגרים. היתרון המרכזי הוא האפשרות לראייה ברורה במשך היום ללא תלות במשקפיים או עדשות. יחד עם זאת, הטיפול מחייב משמעת עצמית גבוהה.

הפתרון היעיל – ניתוח לייזר בעיניים

כיום ניתוח בלייזר לטיפול ברוחק ראייה נחשב לטיפול המוביל והמועדף עבור מטופלים עם היפראופיה גבוהה, בעיקר כאלו שאינם מרוצים מחלופות כמו משקפיים או עדשות מגע. הניתוח מבוצע תחת הרדמה מקומית קלה ונמשך כרבע שעה בממוצע. במהלכו משתמש הרופא בקרן לייזר כדי להסיר שכבה דקיקה של רקמת הקרנית ולשנות את עקמומיותה במקצת, ובכך לאפשר מיקוד נכון של קרני האור על הרשתית.

יתרונות הניתוח כוללים סיכויי הצלחה גבוהים ביותר של מעל ל- 95%, תוצאות יציבות וארוכות טווח, שחרור מוחלט מהתלות במשקפיים או עדשות מגע ושיפור משמעותי באיכות החיים. תקופת ההחלמה קצרה וכוללת רגישות זמנית לאור ודמע בימים הראשונים. בדרך כלל הראייה חוזרת לחדות מלאה תוך שבוע.

לסיכום, קיימים מספר פתרונות לתיקון היפראופיה, החל ממשקפיים ועדשות מגע וכלה בעדשות אורתו-קיי ללילה. אולם, ניתוח לייזר נתפס היום כפתרון המוביל והמועדף עבור רבים מהסובלים מהיפראופיה, במיוחד במקרים קשים יותר. יתרונות הניתוח כוללים אחוזי הצלחה גבוהים, תוצאות יציבות לטווח ארוך ושחרור מוחלט מתלות במשקפיים או עדשות. הניתוח עצמו קצר יחסית ותקופת ההחלמה קצרה. לכן, הניתוח נתפס כפתרון היעיל והרצוי עבור חלק ניכר מהסובלים מהפרעות בראייה.